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弋阳县医疗保障局曝光2023年度违规使用医保基金案例通报
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一、经查,弋阳县人民医院存在违反诊疗规范过度检查、过度诊疗等违规行为,涉及违规金额883946.35元,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,追回医保基金883946.35元,另处罚款609649.55元

二、经查,弋阳县中医院存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算造成医保基金损失等违规行为,涉及违规金额48416元,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,追回违规结算的医保基金48416元,并处以1倍罚款

三、经查,弋阳县东升医院存在违反诊疗规范过度诊疗等违规行为涉及违规金额71054.2元,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,追回违规结算的医保基金71054.2元,并处以1倍罚款

四、经查,弋阳县旭光乡卫生院存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算造成医保基金损失等违规行为涉及违规金额2496.14元,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,追回违规结算的医保基金2496.14元,并处以1倍罚款

五、经查,弋阳县人民医院存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算造成医保基金损失等违规行为,涉及违规金额135621.72元,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,追回违规结算的医保基金135621.72元,并处以1倍罚款

六、经查,弋阳县医院存在违反诊疗规范过度检查造成医保基金损失等违规行为,涉及违规金额33584元,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,追回违规结算的医保基金33584元,并处以1倍罚款

七、经查,弋阳县人和医院存在违反诊疗规范过度诊疗造成医保基金损失等违规行为,涉及违规金额15473.96元,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,追回违规结算的医保基金15473.96元,并处以1倍罚款

八、经查,弋阳县阳光医院有限公司存在违反诊疗规范过度诊疗造成医保基金损失等违规行为,涉及违规金额16560元,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,追回违规结算的医保基金16560元,并处以1倍罚款

九、经查,弋阳县东升医院存在违反诊疗规范过度诊疗造成医保基金损失等违规行为,涉及违规金额65180元,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,追回违规结算的医保基金65180元,并处以1.5倍罚款

十、经查,弋阳县平安医院存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算造成医保基金损失等违规行为,涉及违规金额45110.52元,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,追回违规结算的医保基金45110.52元,并处以1.5倍罚款

十一、经查,弋阳东信医院存在违法诊疗规范过度检查和将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算造成医保基金损失等违规行为,涉及违规金额55332.02元,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,追回违规结算的医保基金55332.02元,并处以1.5倍罚款

十二、经查,弋阳县慈康医院有限公司存在违反诊疗规范过度诊疗造成医保基金损失等违规行为,涉及违规金额21774.86元,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,追回违规结算的医保基金21774.86元,并处以1.5倍罚款

十三、经查,弋阳县宏远医院存在违反诊疗规范过度诊疗造成医保基金损失等违规行为,涉及违规金额12510.16元,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,追回违规结算的医保基金12510.16元,并处以1.5倍罚款

十四、经查,弋阳县人和医院存在违反诊疗规范过度检查造成医保基金损失等违规行为,涉及违规金额74774.7元,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,追回违规结算的医保基金74774.7元,并处以1.5倍罚款

十五、经查,弋阳县杨勇医院存在违反诊疗规范过度检查、过度诊疗造成医保基金损失等违规行为,涉及违规金额65586.08元,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,追回违规结算的医保基金65586.08元,并处以1.5倍罚款

十六、经查,江西康佰家大药房有限公司弋阳汇金店存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算造成医保基金损失等违规行为,涉及违规金额241.12元,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,追回违规结算的医保基金241.12元,并处以1倍罚款

十七、经查,弋阳县人和医院存在违反诊疗规范过度检查造成医保基金损失等违规行为,涉及违规金额800元,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,追回违规结算的医保基金800元,并处以1倍罚款

十八、经查,弋阳县杨勇医院存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算造成医保基金损失等违规行为,涉及违规金额707元,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,追回违规结算的医保基金707元,并处以1倍罚款

十九、经查,弋阳县平安医院存在违反诊疗规范过度检查造成医保基金损失等违规行为,涉及违规金额785元,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,追回违规结算的医保基金785元,并处以1倍罚款

二十、经查,弋阳县东升医院存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算造成医保基金损失等违规行为,涉及违规金额1089元,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,追回违规结算的医保基金1089元,并处以1倍罚款

二十一、经查,弋阳县叠山镇中心卫生院存在违反诊疗规范过度诊疗造成医保基金损失等违规行为,涉及违规金额420元,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,追回违规结算的医保基金420元,并处以1倍罚款

二十二、经查,弋阳县漆工镇中心卫生院存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算造成医保基金损失等违规行为,涉及违规金额476元,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,追回违规结算的医保基金476元,并处以1倍罚款

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